Analisis komprehensif sistem kesehatan India yang diterbitkan pada hari Rabu, menyerukan negara ini untuk menetapkan perawatan kesehatan publik sebagai kendaraan utama untuk cakupan universal, dengan alasan bahwa kegagalan manajemen dan layanan terpecah-pecah, bukan kurangnya pendanaan, sekarang menjadi hambatan terbesar terhadap kesetaraan kesehatan bagi 1,4 miliar orang.
Laporan Komisi Lancet, berdasarkan survei terhadap 50.000 rumah tangga keluarga di 29 negara bagian, menetapkan jalan menuju perlindungan kesehatan universal hingga 2047, 100 tahun kemerdekaan India. Laporan ini menyimpulkan bahwa meskipun India telah menjadi pemimpin dunia dalam produksi vaksin dan produk farmasi, sistem kesehatan dalam negeri mereka terganggu oleh kualitas yang tidak setara dan ketidakefisiensi, membuat jutaan orang rentan.
Refaksi kesehatan bukan hanya teknis mereka sangat politik, kata laporan itu, mengakui bahwa kepentingan yang mapan dan perbedaan ideologi sering menghambat kemajuan.
Untuk mengatasi halangan-halangan ini, Komisi mengusulkan enam reformasi struktural. Ia menyerukan pemberdayaan warga negara dalam pemerintahan lokal, desentralisasi kekuasaan untuk daerah-daerah dan pengembangan teknologi untuk mengkoordinasikan bantuan. Ia juga merekomendasikan agar sektor publik beralih dari pembiayaan pasif menjadi pembeli layanan strategis, sekaligus memperkenalkan budaya ‘pembelajaran sistem kesehatan’ untuk meningkatkan tanggung jawab.
Laporan ini menantang status quo di India, di mana data pemerintah menunjukkan bahwa hampir setengah dari keluarga bergantung pada pemasok swasta, meskipun biaya yang lebih tinggi.
“Secara historis, hanya sektor publik yang memiliki mandat dan misi untuk mencapai kesetaraan kesehatan”, kata Vikram Patel, Co-President Harvard Medical School. Dia mencatat bahwa hanya pemerintah yang memiliki infrastruktur yang diperlukan, mulai dari pekerja masyarakat hingga rumah sakit tingkat tinggi, untuk mencapai setiap sudut negara.
Namun, Komisi mengakui pengaruh besar dari sektor swasta, merekomendasikan agar sektor swasta sejajar dengan tujuan nasional melalui kombinasi insentif dan peraturan yang seimbang, bukan di luar sana.
Revisi ini terjadi pada saat India ingin mendapatkan status ‘Vixit Bharat’ (negara maju) hingga 2047. Meskipun Ayushman Bharati sekarang mencakup 600 juta orang, laporan mencatat bahwa itu terbatas pada rumah sakit, meninggalkan keluarga untuk menanggung beban biaya ambulatorium dan obat-obatan.
“India berada di titik kritis”, kata Anuska Kalita, penulis bersama. “Kami memiliki kesempatan bersejarah untuk mengubah sistem kesehatan agar benar-benar berfungsi untuk semua warga negara”.
