Di hari terakhir pendaftaran Affordable Care Act di sebagian besar negara bagian, Presiden Donald Trump mengumumkan gagasan rencana kesehatannya sendiri. Rencana itu justru membuat sejumlah pakar kebijakan kesehatan yang diwawancarai ABC News makin bingung karena masih banyak hal yang belum dijawab.
Trump sudah lama diserbu tuntutan untuk memperlihatkan bentuk layanan kesehatan baru, seiring kritik terus-menerus terhadap ACA yang diteken Presiden Barack Obama. Dalam “The Great Healthcare Plan”-nya, ia menawarkan cara lain: subsidi asuransi yang biasanya mengalir ke penyedia akan dialihkan langsung ke masyarakat melalui rekening tabungan kesehatan, sambil memanfaatkan skema harga obat “negara yang paling disukai” untuk menekan biaya.
Dalam video pengumuman, Trump menyatakan bahwa rencananya akan menurunkan premi asuransi dengan cara menghentikan aliran dana pemerintah ke perusahaan asuransi raksasa dan menyalurkannya langsung ke rakyat.
Video dan lembar fakta satu halaman yang dipublikasikan di situs Gedung Putih belum merinci berapa dana yang akan mengalir ke Amerika, berapa total biaya yang dibutuhkan, atau bagaimana pembagiannya nanti.
Sachin Jain, yang pernah menjabat di Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan era Obama, mengakui bahwa mengangkat layanan kesehatan sebagai prioritas utama di masa pemerintahan Trump yang kedua adalah langkah besar.
Presiden Donald Trump berbicara pada acara dorongan investasi layanan kesehatan di pedesaan, Senin 16 Januari 2026 di Ruang Timur Gedung Putih, Washington.
Alex Brandon/AP
Jain, kini menjabat sebagai presiden dan CEO SCAN Group serta SCAN Health Plan—penyedia Medicare Advantage nirlaba—mengatakan kepada ABC News bahwa layanan kesehatan selalu menjadi bagian rinci dalam setiap perubahan kebijakan yang akan diterapkan.
Selain menekan harga obat lewat kesepakatan dengan negara-negara favorit dan memangkas subsidi asuransi, paket itu juga mengusulkan aturan baru soal pembagian biaya. Menurut hitungan Kantor Anggaran Kongres, aturan ini diprediksi akan menurunkan premi Obamacare hingga 10 persen.
Rencana itu juga ingin memakai perusahaan asuransi bertanggung jawab dengan penjelasan “Bahasa Inggris Biasa” dan mewajibkan penyedia layanan yang menerima Medicare serta Medicaid “mengumumkan harga dan biaya secara jelas.”
Trump meminta Kongres segera mengesahkan rancangan itu jadi undang-undang tanpa tunda.
Ketentuan Sebagian Tak Ampuh
Para ahli kebijakan kesehatan mengeluh: satu lembar ringkasan saja tak cukup untuk menilai seberapa besar pengaruh gagasan baru Trump dan apakah rencana itu benar-benar akan memperluas cakupan ACA yang sudah berjalan.
“Sebagian aturan itu sebenarnya tak memiliki dampak baru karena sudah tercantum dalam ACA, atau punya kesamaan besar dengan apa yang sudah berlaku,” ujar Wakil Presiden Senior KFF, Cynthia Cox, kepada ABC News.
Cox, yang mengepalai program ACA di lembaga riset kebijakan kesehatan mandiri, menyatakan bahwa sebagian besar ide dalam rencana Trump—seperti keterbukaan harga dan tuntutan pertanggungjawaban pada perusahaan asuransi besar—sebenarnya sudah ada sebelumnya.
Presiden mengklaim pada Kamis bahwa “belum ada yang pernah terpikir” soal memberi uang tunai langsung ke masyarakat. Jain segera menegaskan bahwa praktik yang kerap disebut “konsumerisme” sebenarnya sudah lama dikenal dan diterapkan.
“Salah satu kendala terbesar soal konsumerisme di sektor kesehatan: industri ini memang ruwet, sehingga masyarakat kerap tak paham barang apa—atau jasa apa—yang sebenarnya mereka bayar,” ujar Jain kepada ABC News.
Menurut Jain, pasien bisa jadi tambah cemas karena tak tahu berapa besar tagihan yang akan muncul.
“Layanan kesehatan bukan barang yang orang senang beli. Beda dengan belanja biasa, masyarakat justru tak ingin makin sering pakai layanan ini,” ujarnya.
Cox menegaskan, ide memberikan bantuan tunai langsung ke warga Amerika bukanlah hal baru. Usulan serupa sebenarnya sudah muncul dalam beberapa rancangan Partai Republik, tapi gagal dibahas Senat pada Desember lalu.
Ketua Komite Kesehatan Senat, Bill Cassidy, meyakini RUU-nya bakal mencecer “ribuan dolar” langsung ke dompet pasien agar mereka bisa menutupi tagihan medis. Sayang, wacana itu kandas dengan hasil voting 51-48, hanya beberapa hari sebelum kredit pajak ACA yang ditingkatkan berakhir masa berlakunya.
Pejabat Gedung Putih mengaku usulan baru Presiden Trump soal pembayaran biaya kesehatan langsung ke rakyat masih mentah. Dalam brifing Kamis, mereka menyebut rencana legislatif Kongres belum bisa menangkap ide tersebut. Tanpa menyebut nama anggota parlemen atau rincian paket, pejabat hanya bilang timnya sudah berdiskusi dengan sejumlah kawan di Capitol Hill untuk menyusun konsep yang lebih konkret.
Cox meyakini langkah anyar sang presiden bakal menyulitkan warga Amerika yang berada dalam kondisi rentan; bila mereka tak memperoleh asuransi dari tempat kerja, opsi lain pun tak tersisa.
Cox menjelaskan kepada ABC News bahwa salah satu kemungkinan dampak dari rencana ini adalah orang sehat bisa menggunakan uang pajak untuk membeli asuransi yang tidak memenuhi standar ACA, karena tidak ada aturan yang mewajibkan uang tersebut dipakai untuk perlindungan yang menjamin akses bagi penderita penyakit prabadi.
“Kalau begini, pasar ACA alias Obamacare bisa jadi goyah—bahkan sampai runtuh. Akibatnya, orang-orang dengan penyakit yang sudah ada sebelumnya dan mengandalkan program ini bakal kehilangan pilihan,” ujarnya.
Layar komputer di New York pada 19 Agustus 2025 menampilkan halaman situs web health.gov, portal resmi Asuransi Kesehatan Terjangkau (ACA) Amerika Serikat.
Foto arsip: Patrick Sison/AP
Cox menegaskan, langkah itu bisa menghapus perlindungan atas penyakit yang sudah diderita sejak sebelumnya, yang selama ini dijamin oleh Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Akibatnya, sekitar 20 jutaan orang yang membeli asuransi kesehatan secara perorangan berpotensi terkena dampaknya.
Langkah Trump selanjutnya?
Para pakar menilai masih terlalu cepat untuk memperkirakan seberapa cepat proposal baru ini akan memengaruhi layanan kesehatan publik, apalagi Kongres baru saja menyetujuinya pada hari Selasa.
Staf Gedung Putih menyampaikan bahwa Presiden mengharapkan Kongres menyusun rancangan kesehatan, tapi tak menjelaskan seberapa besar usulan para pimpinan DPR dipertimbangkan dalam konsep terbaru tersebut.
Parlemen AS pekan lalu menyetujui usulan dari Partai Demokrat yang memperpanjang selama tiga tahun kredit pajak premi kesehatan yang nilainya dinaikkan.
Namun, langkah selanjutnya—mengantarkan rancangan undang-undang itu lewat Senat hingga sampai di meja Resolute untuk ditandatangani Trump—masih belum pasti.
Ketua Fraksi Republik di Senat AS, John Thune, blak-blakan: tak ada niatan memperpanjang masa bakti di gedung tinggi itu. Namun, ia segera menunjuk ke meja perundingan yang tengah ramai—ruang bicara dua kubu soal perpanjangan jabatan antara senator dan anggota DPR.
Setelah Trump mengumumkan rencana barunya lewat video, Ketua DPR Mike Johnson langsung menyatakan akan terus berdiskusi dengan Gedung Putih guna menekan biaya kesehatan warga Amerika.
Cassidy menyatakan komite Senatnya bakal “turun tangan” menanggapi rencana kesehatan Trump yang menjanjikan tarif lebih terjangkau. Sementara itu, Senator Republik Roger Marshall pun giat mendorong kerja sama dengan Presiden agar rancangan undang-undangnya untuk menekan biaya layanan kesehatan bisa masuk dalam paket komprehensif.
Senator Demokrat Patty Murray mengecam rencana tersebut melalui unggahan di X. Ia menyoroti bahwa Presiden butuh waktu lebih dari sepuluh tahun hanya untuk menghasilkan rancangan layanan kesehatan sepanjang satu halaman.
“Premi Anda tetap bisa naik dua kali lipat, cara ini tak akan menghentikannya,” ujarnya.
Rencana Presiden Trump muncul tepat di hari terakhir pendaftaran asuransi kesehatan ACA di sebagian besar negara bagian—meski ada sedikit pengecualian. Data pemerintah mencatat, jumlah pendaftar tahun ini turun sekitar 1,4 juta orang. Penyebab utamanya: premi melonjak setelah kredit pajak ACA berakhir pada akhir 2025.
Cox dari KFF mengingatkan, pemotongan paket layanan bisa membuat sejumlah besar penduduk kehilangan akses kesehatan yang selama ini mereka andalkan.
“Banyak orang harus memilih antara hidup atau mati karena tak sanggup menambah Rp150 juta untuk mempertahankan polis asuransinya; kalau uang itu tak tersedia, mereka bisa kehilangan perlindungan sama sekali,” ujarnya.
Laporan ini juga berkat kontribusi Allison Pecorin dan Mary Kekatos dari ABC News.
